03.10.2018      

                                             Заведующей МКДОУ «Гаджи  Махачева»

                                                   с. Буртунай  Азизова С.Р.

                                                                                                       от _______________________________

                                                                                                       _________________________________

                                                                                                       Паспорт: серия______№____________                                                                                                   выдан____________________________                                                                                                  _________________________________                                                                                                   проживающего по адресу___________                                                                                                   _________________________________                                                                                                                                                   

Заявление № ____

Прошу предоставить место  в МКДОУ «Гаджи Махачева» моему (ей) сыну (дочери) ____________________________________________________________________________________, родившемуся (йся) «____» ___________ 20__ г. с __ лет до ___ лет                                                          Ребенок проживает по адресу __________________________________________________________   ФИО матери ________________________________________________________________________    Место работы матери ________________________________________________________________               Телефон: раб ______________, дом ______________, моб ________________                                            ФИО отца __________________________________________________________________________ Место работы отца __________________________________________________________________               Телефон: раб ______________, дом ______________, моб ________________                                   Имею льготы при поступлении  (не имею)_______________________________________________                ___________                             _____________________                                                                                           дата                                                     подпись

Прилагаю следующие документы:

·         Копия свидетельства о рождении: серия _______№_______________

·         Документы, подтверждающие наличие льготы (при наличии льготы) (копия)

Даю согласие на обработку своих указанных персональных данных в документарной и электронной форме возможностью осуществления сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, (обновления, изменения), использования, распространения, обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, автоматизированным и неавтоматизированным способом.

__________________________________    (личная подпись)

Зарегистрировано «______» _______________20___ г.

Регистрационный номер ________________________